高台县医疗保障局全球领先体育平台对门诊慢特病有关政策调整的建议

张掖市医疗保障局：

你局下发的《全球领先体育平台征求门诊慢特病有关政策调整意见建议的通知》已收悉，我局组织干部职工及各定点医疗机构进行认真讨论，经梳理汇总，现提出以下建议：

1.建议将Ⅱ类病种中的抗凝治疗纳入Ⅰ类病种管理，参保人员可以随时申报、随时认定享受待遇；

2.建议将腰椎间盘突出的慢病复审时间调整为3年，因为椎管狭窄非手术治疗是不可逆的，长期存在；

3.建议将类风湿性关节炎门诊慢特病支付限额增加至10000元。目前类风湿性关节炎门诊慢特病支付限额为每年3000元，按现行报销类药物用量计算，单个患者门诊报销费用最多能维持半年，因长期服用治疗药物，医药费用开支较大，严重影响家庭生活质量，迫于压力也有中断用药的患者，参照强直性脊柱炎的报销比例(强直性脊柱炎机理和治疗药物与类风湿性关节炎相比几乎一致）；

4.建议取消心力衰竭患者射血分数低于40%的条件，部分右心衰患者病情重，但射血分数正常；

5.建议取消脑梗死后遗症的条件，有好多轻症脑梗死病人，无后遗症，但也需要长期吃药二级预防；

6.建议修改癫痫复审年度，癫痫患者大部分需要长期服药，2年复审不合理；

7.建议将1型糖尿病纳入门诊慢特病，切实减轻患者家庭负担；

8.建议将糖尿病伴并发症的居民年度最高支付限额增加至4000元；

9.建议在统筹区内进一步扩大基本医保门诊慢特病病种范围，并组织相关专家对门诊慢特病认定标准进行修订。

高台县医疗保障局

2022年12月15日